左旋多巴,儿童左旋多巴片的作用

左旋多巴

左旋多巴是目前医治帕金森病最爲无效的药物，其无效率可以到达75%或更高，它作爲一种抗震颤麻木药，药效成分会经过血脑屏障进入脑组织，然后经多巴脱羧酶脱羧而转变为多巴胺发扬作用，由于帕金森病的病因，大少数是由于多巴胺分泌增加所招致的，所以左旋多巴对它十分无效。

儿童左旋多巴片的作用

但是他却一直没有接受药物治疗，问及原因时，他说自己曾看到其他的帕金森病患者，服用左旋多巴几年的时间，效果越吃越差，所以他想等自己实在坚持不住时再服药，可以让药物多管自己几年。

华子告诉这位患者，他的这种担心，其实是在药物认识上有误区。

很多患有帕金森病的患者就是因为对药物有顾虑而拒绝用药，反而耽误了疾病的治疗。

一、帕金森病与左旋多巴1、帕金森病：帕金森病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，因为其典型症状是在静止时会发生不由自主地震颤动作，所以又称为“震颤麻痹”。

除了震颤之外，还有运动迟缓、肌强直、平衡障碍等运动症状，以及便秘、嗅觉失灵、睡眠障碍、自主神经障碍以及精神和自我认知障碍。

衰老是导致帕金森病的主要因素，年龄的老化使大脑中分泌多巴胺的神经元退行性改变，大脑内多巴胺产生减少，从而导致帕金森病震颤麻痹的症状出现。

而且随着时间的推移，症状还会渐进性的加重。

2、左旋多巴：帕金森病既然是大脑中缺少多巴胺而产生的，那么只要给大脑补充足够的多巴胺，就可以缓解症状了。

所以人们研制出了左旋多巴，这是多巴胺的前体药物，口服后经小肠吸收入血，可以透过“血脑屏障”，进入大脑之后在中枢脱羧酶的作用下，转化为多巴胺而发挥作用。

所以左旋多巴是治疗帕金森症最基本、最有效的药物。

这种药物失灵的情况，由多种原因引起。

1、疾病本身的原因：使用左旋多巴治疗帕金森时，疗效与大脑中神经受损程度相关，轻症患者和较年轻的患者疗效好，重症和年老体弱者疗效差。

而且帕金森病是神经系统的退行性病变，这种疾病是一种慢性病，目前无法根治，会渐进性加重。

在用药的时候，需要根据症状进展的程度不停地增加药量，所以会给人一种左旋多巴越吃越不灵的感觉。

这实际上是疾病本身在加重，而不是药物的效果减退了。

2、适应症的差异：帕金森病的患者症状不同，左旋多巴的疗效表现也不同。

左旋多巴对肌肉僵直和运动困难疗效较好，对肌肉震颤疗效较差。

对便秘、嗅觉失灵、情绪障碍、自我认识障碍等非运动症状疗效最差。

3、起效时间慢：服用左旋多巴并不是“药到病除”，而是需要一个缓慢的起效时间。

一般在服药2~3周后才会出现症状的改善，在1~6个月之后疗效才会达到最强。

所以有些心急的患者会误以为吃了药后不管用。

4、药物引起的帕金森病无效：有些患者的帕金森病是因为吃了某些药物（如吩噻嗪类抗精神病药），阻断了中枢的多巴胺受体而引起的副作用。

在补充左旋多巴后，因为多巴胺受体被阻断无法结合，所以不能产生治疗作用。

三、长期服用左旋多巴可能会导致运动症状在长期用药时，患者可能会出现不自主的异常运动。

具体表现为，年轻患者的手脚会出现不自主的“舞蹈样运动”，而高龄患者会出现头颈前后左右不规则扭动、皱眉、伸舌等“口-舌-颊”三联运动。

服药超过一年以上的患者，可能会出现症状波动，表现为突然发生短暂少动的状态，持续十分钟或是数小时，然后又突然恢复成良好状态，可能多日发作1次，也可能1天内发作多次。

仿佛患者身上有个“开关”在控制患者的行动，所以这种症状波动又称为“开关现象”。

发生不自主的运动症状以及“开关现象”，与多巴胺受体过度兴奋有关。

把每日药量分为多次服用可以有效减低这种现象的发生。

比如说原本药量是每日服用1片药，在发生运动症状后，可以分成半片早晚两次服用，或是把1片药分为四分之一每天四次服用，可以有效缓解。

如果不能缓解，则建议减量或是暂时停药。

长期服用左旋多巴还可能产生精神症状，患者会出现失眠、焦虑、幻视、谵妄和精神错乱，可以采用氯氮平治疗。

不要使用经典安定类药物如地西泮、氯硝西泮等药物，避免加重运动功能失调的症状。

在服用左旋多巴的早期，会出现厌食、恶心、呕吐或腹部不适等副作用，这是因为左旋多巴生成的多巴胺刺激延髓催吐化学感受区所致。

经过连续用药后可以耐受，胃肠反应会明显减少和逐渐消失。

偶见消化性溃疡、出血或是穿孔。

有30%的患者会出现原因不明的体位性低血压，引起头晕，随着持续用药而减轻。

由于多巴胺可兴奋心脏，还可能引起心律失常。

四、左旋多巴的药物相互作用维生素B6可以加强外周脱羧酶的活性，使左旋多巴在进入中枢之前就被转化为多巴胺，会降低疗效而增加副作用。

所以服用左旋多巴的人，应避免服用维生素B6。

治疗抑郁症的非选择性单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼、异唑肼等，会妨碍多巴胺代谢，造成外周多巴胺蓄积，加重其不良反应，所以禁止与左旋多巴合用。

降压药中的利血平可使中枢系统内的多巴胺耗竭，降低左旋多巴的疗效，应避免合用。

抗精神病药物能阻断中枢内的多巴胺受体，不仅能降低左旋多巴的疗效，还会引起药物性的帕金森综合征。

而左旋多巴会加重精神病症状，在使用时应注意。

五、左旋多巴的复方制剂效果更好左旋多巴口服经小肠吸收后主要在肝脏中代谢，绝大部分都被肝脏中的脱羧酶转化为多巴胺，而多巴胺难以进入中枢，所以真正进入中枢的左旋多巴仅为服用剂量的1%。

而在外周转化的多巴胺是造成副作用的主要原因。

所以左旋多巴很少单独用药，一般都与外周脱羧酶抑制剂组成复方制剂联合用药。

外周脱羧酶抑制主要有卡比多巴和苄丝肼两种，分别与左旋多巴组成卡比多巴-左旋多巴复方制剂，以及多巴丝肼复方制剂。

外周脱羧酶抑制剂可以抑制外周脱羧酶的活性，减少左旋多巴在外周被转化为多巴胺，从而达到在不降低疗效的前提下减少左旋多巴的用量。

与外周脱羧酶抑制剂合用，可以使左旋多巴的用量减少75%，大幅地减轻了左旋多巴的副作用。

综上所述，帕金森病是一种慢性的，持续进展的神经系统退行性疾病。

目前医学技术无法完全治愈，但通过使用药物可以缓解症状。

患有帕金森病的患者应放下对用药的顾虑，在疾病影响生活时及时使用左旋多巴，不仅可以缓解症状享受正常生活，症状的改善还有助于延缓疾病的进展。

在用药过程中要注意与其他药物的相互作用以及副作用，为了用药的安全有效，请在医生指导下使用药物。